经典病例解析：手把手教你治疗不强攻击性患者

腰额叶痴呆，是指患儿缓慢造消失本性改变、言语障碍及暴力行为异常，神经细胞技术手段推测腰额叶萎缩，而病理安全检查没注意到 Pick 小体及 Pick 细胞的痴呆遗传性，老年人多见，共约%全部痴呆产妇的 1/4。共约 1/4 的腰背侧痴呆产妇存在 Pick 小体，可诊疗为 Pick 病。腰背侧痴呆实际上包含 Pick 病及临床表现类似的 Pick 遗传性，后如腰叶痴呆和发普遍性展开普遍性失语等。发病高峰为 60 岁，女普遍性较多。

近期，造消失多例由难治普遍性精神疾病所引起的腰额叶痴呆，肯塔基大学西医学一个中心的医学学士 Jha Dr及 Matthew Byerly Dr对相关事例的化疗方法展开了探究，并将分析结果公开发表在 2015 年 12 月初的 Journal of Clinical Psychopharmacology 杂志上。

X 先生，26 岁，诊疗为原发普遍性难治普遍性分裂普遍性情感障碍，双向改型，以及反社会躁郁症，并且由于强烈的伤害普遍性被转带往我们的区域鉴识精神疾病养老院。在之前的养老院内都，他在三周的时间内都突袭了养老院的员工和其病友最多 33 次，并且被机器束缚 31 次，个人束缚 18 次，隔离 16 次。

X 先生 18 岁就精神病精神疾病，因为他的突袭暴力行为，早就康复不下 10 次。通常，他要施打两种或两种以上的抗精神疾病毒药和情绪稳定剂，并接受电休克化疗，却无法显着的。

在我们一个中心康复的前九个月初内都，我们继续给予他之前诊疗的相应化疗，施打两种或两种以上的抗精神疾病毒药、丙戊酸钠以及一种或多种苯二氮卓类制剂。但是，这些化疗都无法效果，还需要每天直均 3.89 小时的束缚或隔离。于是，在第十个月初时，在另一个神经细胞学家转到我们的制作团队之后，这个产妇的诊疗和化疗得到新的审视和指标。

X 先生造出生于在一个各城市，保有一个直凡的小时候，本科毕业时，是的学生比较好的学生之一，在大家眼内都，他是一个有爱心、善良、举止优雅的青少年。而他所有的转变是在康复过后发生的，他开始展开掠夺式的主动突袭。

偶尔他不对看看医护人员拜托，然后借机突袭他们；偶尔他会打在长椅上坐着的病友；或者是打工作人员，让他们受伤，如把他们骨头倒下、把牙打掉甚至让他们失明。脑部 MRI 推测：X 先生的腰额叶有显着的皮质萎缩，但这些表现却并无法在之前八年的 MRI 请示造出。康复后一年安全检查和 MRI，萎缩一处并无法任何有限的恶化。

神经细胞心理学也做造出指标表示，腰额叶皮质萎缩使基本功能显着削弱，但神经纤维与顶叶的基本功能相对保持较好。神经细胞学家、神经细胞社会学家与忧郁症专家将这些结果展开讨论后暂时作造出新的诊疗：腰额叶痴呆。

另外，在康复过后，产妇造消失过两次繁复大部分普遍性痉挛，而产妇和家属否认之前造消失过痉挛，养老院也没曾有过相关记事。为了展开大规模寻看看，化疗制作团队建议将讯息释放到产妇于家乡的所有养老院，再度看看到了产妇 19 岁左右，由于全身强直阵挛普遍性痉挛发作而去急救室看病的报告。

在听取过神经细胞病学家后，产妇诊疗为精神病繁复大部分普遍性痉挛。由于直的可用改善了产妇的暴力行为，神经细胞病学家建议不降低直的用量，并且加用抗痉挛制剂。

从三幅 1 我们可以注意到，X 先生的制剂化疗，在第 10 个月初被用上了直，以改善其精神症状和伤害普遍性，的大酰胺雌激素以改善其性侵犯，奥卡西直化疗繁复大部分普遍性痉挛。

随着修改化疗，患儿的突袭暴力行为大大的的降低了，但是在第 13 个月初结束时，由于直的减半，伤害普遍性又显着增多了。甚至在第 16 个月初时，新的转到直，性侵犯仍在降低，此时，也对他们所一处的周边环境作造出了改变。分析注意到，痴呆产妇对他们所一处的周边环境尤其敏感，并且一般对熟悉的静物分设和常规反应极好。

他被安置在养老院的侧楼，与其他患儿分开，但不被限制去室内。三幅 1 推测，这种周边环境的改变大大降低了他的突袭暴力行为。几周直至，在第 20 个月初时，将的大酰胺雌激素减半导致了患儿伤害普遍性的急剧降低。第 22 个月初时，转到舍曲林，仍有性侵犯，但明显降低了许多。

舍曲林施打几个月初后，X 先生再也无法造消失过性侵犯，从 25 初次见面 27 周，无法任何束缚记事。第 27 月初末时，X 先生的用毒药是直 400 mg/天，的大酰胺雌激素肌注 300 mg/周，奥卡西直 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙戈坦 1000 mg/次，一天两次。

三幅 1 束缚连续和康复过后产妇对制剂化疗的反应：A 为 1～10 月初，两个及两个以上上的抗精神疾病制剂、丙戊酸钠、及一种或一种以上的苯二氮卓类制剂的共同可用；为第 10 个月初，的大酰胺雌激素肌注、直、奥卡西直转到，其余制剂减半；C 为第 13 个月初，直减半；D 为第 14 个月初, 直新的加量；E 为第 16 个月初，周边环境改变使突袭暴力行为降低；F 为第 20 个月初，肌注的大酰胺雌激素从 300 mg/周减半至 150 mg/周；G 为第 21 个月初，肌注的大酰胺雌激素新的降低一倍 300 mg/周；H 为第 23 个月初，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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校对： 张秦溪