教练癫痫高烧，都是潜水惹的祸？

作者丨复旦大学附属华山该医院 章悦

来源丨章悦的公众号

米歇尔有个朋友说道要学水大肠，我告诉她水大肠很危险。这是我近期遭遇的一个犯罪行为。

这个病症是一名年轻女性，她于 2018 年 3 年底 15 日来华山该医院中枢神经系统内科诊治，她有着让人仰慕的摔跤手—专职的水大肠队长。

在 3 年底 10 日当年她长期在给的学生好好水大肠培训，3 年底 10 日她潜完水发病一次自我意识身心，肢体嗜睡，舌头咬重伤，数分钟后睡眠中的，显然这是一次脑瘤发病。其后她每日头痛呕吐，脖子腰痛，萎靡不振，所以她来院诊治了，来院当年病症没法有好好任何检查。

换好好你，你的第一反应是什么？我的第一反应也是唯一的反应：动脉连接处。

因为曾我听君教授查房说道过，他有一例病症是水大肠员，曾时有发生过多次主动脉连接处。

当时我科病房教职员工盛况空当年，所以我建议到郊部份的该医院诊治，到了那中都很较慢就收登院。同一天下午就出了结果，答案是缺血性（示意图 1）。腰穿放出来全是血性黏稠，即肺部下腔肿胀。

示意图 1 左侧颈内动脉没唯显影，右侧颈内动脉后端唯缺血性，并；还有多根腹膜低矮

我从当年不探究水大肠，当我唯到这个病者时我没法什么思路，除了想到君教授的犯罪行为部份，没法有其他不够多判别诊疗，所以我将水大肠对脑部毒害好好一些梳理。

水大肠产生的主要脑部毒害有毫巴重伤、减压病、磷呕吐和腹膜损重伤，其他不相当严重的或者连续性不明确的损害有头痛、观念功能身心、性格行为扭投、颅内非典型性病灶等，本文不展开讨论。

毫巴重伤

首先来重读一下小学的医学知识，我们人类生活在地球凹凸不平，日子背负着热空气对我们的受压，即大毫巴，其一般来说道为 101.3 千帕，我们不能接受已习以为常，没法有任何感觉。

但是到了水中都就不一样了，当我们咋一跳到体操池中都，我们第一感觉就是胸口被跌落了，没法错，这个就是水对我们双腿的额部份受压。

当我们潜登水底 10 米，水就就会额部份给我们双腿产生一个 101.3 千帕的受压，根据玻义玫原理，在系统性定温下，理想氢气的凹凸不平积与氢气的大气压成反比，所以随着受压的增加，氢气的凹凸不平积就就会可视缩小（唯示意图 2）。

示意图 2 水平面有的毫巴为 1 个大毫巴，飞行中的每往水底潜 10 米，受到部份间的受压就就会增加一个大毫巴，而根据玻意玫原理，氢气的凹凸不平积和其所受的受压相乘为一恒定系数，所以越往下潜，飞行中的的凹凸不平积可视的越小。

比如潜到水底 40 米，水下有的大飞行中的中都的氢气凹凸不平积可以压得只有原来的 1/5。如果这个时候忽然把飞行中的松绑，让它重返水下有，飞行中的中都的氢气凹凸不平积就会忽然变大 5 倍，这无疑是一次大爆炸，如果把飞行中的换好好是人的话……（示意图 3）。

示意图 3 秘鲁一名水大肠员出水过较慢，然后皮肤下产生大量的气肿

我们所说道的第一类的水大肠毒害是毫巴重伤，就是基于上述这个原理，是由于潜登或揭开过较慢致使，它一般而言时有发生在消化系统出口低矮的管壁脏器，比如玫道和大肠（嘴唇虽也是管壁，但无奈嘴巴想像中的大），潜登过较慢致使管壁内氢气大幅度压缩，管壁间有的肝脏或者消化道大量渗出；浮出水面过较慢就会致使管壁内氢气大幅度变大，平卧破管壁，这种反应随着深登潜出而立竿唯影。

玫：玫可分镫和中的玫。

镫：口部过热致使失聪，相当严重的平卧分身中枢神经系统管骨质致使一处性面瘫。

中的玫：半规管过热致使眩晕。

大肠：腹膜是消化系统最大的管壁脏器。

当腹膜内氢气变大时热空气破登腹膜可致使脑细胞氢气栓塞，存在腹腔卵圆孔没闭者尤其用力。其发病急骤，一般而言在揭开 5 分钟内出现。

最常唯的患者是核心内容患者—自我意识身心，其他显出有脑瘤，偏瘫，视力身心和视觉身心等。脑细胞气栓的出现一般而言和不正确地的水大肠；也有关，当在水底灌装热空气较慢耗竭时，人一般而言就会急着揭开，并且在浮出水面操作过程中的不熟练的水大肠者就会；也性的屏气，这样一来就相当危险。

脑细胞气栓一般而言几分钟到几小时内加重，用药上不适用原则上的抗淋巴细胞药物，而必要用于高热磷的屋，增加毫巴以使脑细胞腹膜中的的泡泡凹凸不平积缩小以利于排出。

减压病

热空气中的的主要成分是氧气（78%）和磷气（21%），它们在生物科学其本质上有区别：氧气不溶于水，磷气能略微溶于水（30 ml/L）；氧气无法和肝脏中的的三价混合，而磷气能和三价混合；氧气无法被细胞一个组织运用消耗，而磷气可以被细胞一个组织运用。

所以当部份间毫巴较低时，氧气被很不情愿地摁登消化系统一个组织中的去，可它长期在欲逃脱以借助报复，如果此时忽然部份间受压降高，一个组织器官中都的氧气就就会被释放进登肝脏，可氧气也倍受肝脏待唯，所以它就只能在肝脏以部份的呈现出一个一个吸管，如同开了一瓶汽水一样（示意图 4），这个就是减压病的原理。

示意图 4 这是一个中枢神经系统细胞，蓝色的是脑细胞凹凸不平的腹膜腹膜，腹膜中都可碰到一个个吸管。这是尸检，说道明水大肠病真就会至死人！

减压病所致下半身多脏器包括脑部（脑细胞、脊髓、部份周中枢神经系统及腹膜），其中的脊髓再加显出颇为相当严重，可致使截瘫，所致中枢神经系统细胞的患者和热空气栓塞类似。减压病和热空气栓塞有时不太可能区别，两者可伴随存在。

因为一个组织向腹膜释放氢气所需一定时间，减压病一般而言时有发生在揭开的半小时到 1 小时两者之间，而不像氢气栓塞这么急。减压病的用药拟议和热空气栓塞相同，要注意的是病症不必用于直升到机投运，否则在高空中的毫巴变得不够高，肝脏中的不够容易呈现出吸管。

磷呕吐

在水底吸登灌装磷气，大肠中都的磷分压就会升到高。过高的磷分压就会产生大肠水肿，这也是我们随便用于呼吸机无法较长时间打纯磷的根本。

对于脑部，过高的磷分压也有毒害，水大肠者意味著时有发生呕吐、恶心和脑瘤，如果水大肠人员在水中都时有发生脑瘤将相当危险，并且救援者也是进退两难，捞人无法想像中的较慢，捞较慢了就会时有发生上述的毫巴重伤和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

动脉连接处

搜索文献，可以注意到水大肠和动脉连接处有明确的因果密切联系，再加腹膜有主动脉、椎动脉和主动脉等，但其具体情况机理即使如此没法数据分析似乎，可能和水底高热压制颈部腹膜、在水中都投脖子及氢气栓子受到破坏腹膜壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

缺血性

当我初诊时认为这必要是个腹膜连接处，但出乎意料是个颅内腹膜的缺血性，网际网路搜索显然类似的病例很少，极少一例类似情况：

47 岁男性，因磷气耗竭急速升到上水下，他昏迷 40 分钟后沉睡，但出现剧烈头痛，在当地按照毫巴重伤用药。2 在此之后他回国登住当地该医院，精神科好好 CT 注意到是肺部下腔肿胀，海空 DSA，注意到中枢神经系统细胞当年公路交通动脉上有一 8X14 mm 的缺血性（示意图 5），其发病机理并不似乎。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

示意图 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都提示中枢神经系统细胞当年公路交通动脉上的缺血性

下文

跑步重伤膝盖，体操重伤脖子，跳水重伤双眼，群众运动总有潜在受重伤的可能会。而说道到水大肠群众运动大家就相对陌生了，这项群众运动在近几年来参与的人慢慢增多（比如我朋友），它是一项潜在可能会较低的群众运动，生理学精神科所需对水大肠毒害有所探究，才不至于像我一样遭遇病者手足无措。

而水大肠初学者应当不能接受群众运动有所敬畏，决定水大肠当年要对自己双腿状况有正确地评估；下水后下回要听从专业人员总指挥，无法擅自行动；中止水大肠后要继续检视自己双腿的状况，如有不适要幸而去该医院诊治。

想这当年言没法吓坏我朋友的，实证来说道水大肠是一项极佳的群众运动。

总编｜晓玮

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总编： 文千年底