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正在注射抗哮喘制剂且无哮喘头痛的症状通常会面临一个问题：是否需要顾虑发作？发作后可以避免制剂随之而来的不良反应，从而更佳症状的生活质量。然而，发作也可能随之而来哮喘发作的安全性。为了进一步探寻该问题的究竟，来自荷兰的教授 Kees 等人进行了一项研究，该研究旨在明确哮喘发作和哮喘长时间生存率的预见主因，并建立症状生存率的预见框架。该项研究结果发表在近期的 The Lancet Neurology 周刊中。

深入研究对 Pubmed 和 Embase 图表库中的古文献进行了系统简述和 meta 研究，纳入了无哮喘头痛的症状停运抗哮喘制剂以及哮喘发作方面数据流研究。排除外科手术用药及症状性哮喘方面的研究。基于所有症状图表近似值共存切线和安全性比，按照逆序的方式自由选择超群预见主因并产物转化成症状安全性预见框架。

该项 meta 研究共约纳入了 10 项研究共约 1769 由此可知症状。中位随访时间为 5.3 年。纳入了前所瞻性、简述性和随机对照医学研究，之外儿童和症状。812 由此可知（42%）症状频发了哮喘发作。136 由此可知症状在其随访的再一一年频发了哮喘。

哮喘发作的独立国家预见主因之外哮喘更为严重前所哮喘的时间段、停运抗哮喘制剂先前所无哮喘头痛的时间、哮喘发病成年、热性发烧病史、哮喘更为严重前所哮喘头痛的次数、无自限性哮喘示范征、发育迟滞以及发作前所 EEG 痫性异常放电（见绘出 1）。

绘出 1. 哮喘发作的预见框架

在随访再一一年频发哮喘的独立国家预见主因之外哮喘更为严重前所哮喘的时间段、停运抗哮喘制剂先前所无哮喘头痛的时间、发作前所注射抗哮喘制剂量、女性、哮喘家族史、哮喘更为严重前所哮喘头痛的次数、大部分性哮喘头痛以及发作前所 EEG 痫性异常放电（见绘出 2）。总括框架预见哮喘安全性的一致性Index为 0.65，预见长时间无哮喘头痛的一致性Index为 0.71。

绘出 2. 哮喘发作后 10 年内无哮喘头痛的预见框架

临床医师根据该研究的两个预见框架，就可以在哮喘症状发作先前所示范评估症状各种主因，近似值其 2 年或 5 年发作安全性以及 10 年内无头痛的机率。如发作安全性很高，则需要顾虑继续注射；如发作安全性较低，且 10 年内长时间无头痛的机率较大，则可以顾虑发作。对临床医生的实践具有极高的指导意义。

总之，该研究获取了对儿童和哮喘症状基于循证病理学的预见框架，可希望预见症状发作后的生存率情况，之外哮喘发作以及长时间无哮喘头痛的安全性。但该研究的最主要局限在于无长时间使用哮喘制剂的对照组，且对于长时间无哮喘头痛无统一界定。

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校对： 杨丽立