罕见病例：自发性颞极膨出伴痉挛发作

持续开放性颞极膨出导致的难治开放性大大脑皮质痉挛在医学上很少只见，近年来却呈上升趋向于。尽管许多切除后并不需要有效遏制痉挛中风，但四不远处寻找理想手术后策略依旧很紧迫，因为致痫冶的粗略范围无法四不远处寻找，且在特定的情形下如何对膨出病冶开展修整也没完全断定。

台湾大学该大学儿科 Shimada 耶鲁大学通过报道例颞极膨出于其痉挛中风的发生率，试平面图去四不远处寻找一种基于此种医学基本特征疾病的手术后策略，撰文发表在近期的 World Neurosurgery 杂志上。

发生率 1：

患儿男，21 岁。既往 5 年的难治开放性痉挛病史，录像带大脑铁监测同上睡眠期间有一医学下的痉挛中风铁社交活动（如平面图 1）。在前颞底内嵌一枚诊断开放性硬膜下铁极之后，旧的痉挛铁社交活动即被去除，且术后 MRI 之中并没发现结构开放性改变（如平面图 2）。

平面图 1. 发生率 1 之中的大脑铁平面图，在蝶颅铁极触点不远处（对角所指）可只见明显的中风铁社交活动

平面图 2. 术前 MRI 没发现明显病冶；术后贴图 CT，双侧内嵌诊断开放性功能障碍铁极，在大大脑皮质前正之西南部（平面图之中对角所同上），可注意到到两到三个触点的中风间期痉挛样放铁，而在天鹅旁回的底部大大脑皮质触点上没注意到到放铁；可只见左部有之中间窝大脑膨出（*）；D-I：在大脑膨出（*）和铁极（白色对角）间长期存在一定的间距

发生率 2：

患儿男，39 岁，既往 5 年的难治开放性痉挛病史并于其前所没只见大脑膨出（如平面图 3），顺利手术后切除颞前叶后痉挛中风被遏制，而不须对大脑膨出本身开展修整（如平面图 4）。

平面图 3. 发生率 2 之中左侧之中间窝大脑膨出（*）于其前之中间窝前所没只见颅缺陷；左天鹅部无萎缩开放性改变明确；C-F：术后 T1 加权像，同上左前大大脑皮质于其大脑膨出一小开，三角类推指同上分开线不远处，上标指同上之中间窝大脑膨出

平面图 4. 发生率 2 之中的大脑铁平面图，在蝶颅和前大大脑皮质触点可只见痉挛样铁社交活动

创作者通过这两个发生率充分说明了在持续开放性大大脑皮质大脑膨出之中，致痫冶是限于在大大脑皮质内。

对于在不须额外的修整过振下去除痉挛中风来说，大大脑皮质离断术是一个不错的手术后选取。

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编辑： 振志愿